Cholangiocarcinome Hilaire - endoscope + spybite

[données de cas]

une femme de 62 ans a été admise à l'hôpital pour « décès». Nbsp; Douleur abdominale supérieure droite pendant 2 mois. L'examen biochimique du sang total a montré que la fonction hépatique était normale et que les marqueurs tumoraux n'étaient pas anormaux. L'IRM a montré que les nodules intrahépatiques du canal hépatique commun étaient des lésions tumorales, que la paroi adjacente au canal hépatique droit était légèrement épaissie et que le canal biliaire intrahépatique était légèrement dilaté. Ercp + endoscope + biopsie spybite pour clarifier davantage le diagnostic et la nature des lésions. Figure 1 - 2: IRM montrant une dilatation intrahépatique du canal biliaire et des nodules intrahépatiques du canal hépatique commun. L'épaississement local de la paroi du canal biliaire adjacent à l'ouverture du canal hépatique droit est considéré comme une possibilité de lésion tumorale.

; La figure 3 - 4 ercp montre une sténose irrégulière du canal biliaire Hilaire et une endoscopie a été effectuée.

[image spyglass]:

spyglass a montré une irrégularité du canal biliaire Hilaire, une masse intraluminale avec angiogenèse arachnoïde (Figure 5 - 6). (Figure 7 - 8) vidéo de biopsie de tumeurs hilaires

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[pathologie de biopsie spyglass]

; Adénome papillaire, néoplasie intraépithéliale focale de haut niveau, carcinome endoscopique suspect (Figure 9 - 10);

[Analyse chirurgicale]

lobectomie hépatique (lobectomie gauche et caudale), cholécystectomie; La cholédochectomie, la cholangioplastie, la cholédochojéjunostomie, l'exploration de la veine porte et la dissection des ganglions lymphatiques abdominaux ont été effectuées.

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[pathologie postopératoire]

affichage pathologique postopératoire: 1. (hile) cholangiocarcinome tubulaire villeux modérément différencié qui envahit les tissus fibreux à l'extérieur de la couche musculaire du canal biliaire. Aucune carcinogenèse n'a été observée à tous les bords de la résection. Il y avait 2 ganglions lymphatiques autour du canal biliaire commun, aucun carcinome métastatique (0 / 2) n'a été trouvé sous endoscope, et les résultats immunohistochimiques ont montré: CK - P (-). Huit groupes de ganglions lymphatiques (0 / 9) et douze groupes de ganglions lymphatiques (0 / 2) ont été examinés et aucun cancer métastatique n'a été détecté par endoscopie (Figure 11 - 12). La paroi de l'orifice du canal hépatique droit a été épaissie. Il est plus précis de déterminer non seulement la tumeur du canal biliaire, mais aussi l'invasion du canal hépatique droit avant l'opération. Selon les exigences du système de diagnostic d'image spyglass et de la biopsie spybite, la méthode de résection et l'étendue de la résection ont été établies. Non seulement la tumeur du canal biliaire a été diagnostiquée avant l'opération, mais aussi le cholangiocarcinome Hilaire bius II a été diagnostiqué. R0 coupé. À l’heure actuelle, un grand nombre d’études prospectives suggèrent que les POCS sont une intervention efficace et sûre pour guider le traitement des patients atteints de sténose biliaire inexpliquée [1]. Toutefois, des essais randomisés seront nécessaires à l’avenir pour déterminer le nombre optimal de biopsies [2] ;

références:

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1. Almadi, M.A. et al., endoscopic Assessment of uncertain biliary stenosis Using Single operator choledoscopy: Results from Large multinational Registries. Endoscopie, 2020. 52 (7): pp. 574 - 582 1234567892. Wen, L.J., et al., « Effectiveness and Safety of Digital Single operator choledoscopy in the Diagnosis of uncertain biliary stenosis through targeted biopsy: a systematic review and Meta - Analysis ». Diagnostic (Bâle, Suisse), 2020. 10 (9).

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experts Introduction:

Wang Wei

chef de l'équipe d'endoscopie chirurgicale hépatobiliaire de l'hôpital no 1 de Wuhan

chercheur invité de l'hôpital universitaire Emory

, US

Wang Wei

Youth judge of the National Youth ercp Competition 2018

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